这些因素的累加之下，就使得这位患者出现出血事件的风险很高。
就算患者挨过了冠状动脉造的，如果患者的冠状动脉病变需要放支架的话。
那么在放完支架后，患者也需要服用相当剂量的抗血小板药物。
患者的出血风险就更高了。
更准确地说，患者这个血小板情况，根本就无法耐受任何抗血小板药物的剂量。
所以患者急梗死现在应该怎么治？如何决定策略是一个很严重的问题。
“好的主任，我马上回来。”郑毅对林主任应了一声，便挂断了电话。
“怎么了？”何杰看到郑毅通完电话，早就忍不住了。
“主任来的电话。”郑毅看着何杰，又瞄了一眼旁边一脸询问神色的欧博特说道：
“咱们胸痛中心，刚刚来了一个比较特殊的，急性心肌梗死患者。”
“咱们现在得马上回去看一看。”
“特殊的患者……”何杰品味着郑毅话里的意思，点了点头。
三人跟段海清打了一个招呼之后，立马就往胸痛中心走去。
刚回到胸痛中心，三人就看到林主任已经站在了抢救留观室的门口。
“小郑，你们三个可算是回来了。”对着郑毅招了招手之后，林主任大踏步地走进了抢救留观区。
平车上，一位看起来快到80岁的老大爷，正躺在那里疼得呲牙咧嘴。
“这位老爷子就是患者？”郑毅看着老爷子的心电监护。
“是的。”林主任点了点头。
郑毅继续看着老爷子的监护仪上波澜起伏的图形。
ST段压低得很明显。
不过心电监护只能显示肢体导联，显示不了心电导联。
所以郑毅没有办法判断出造成老爷子急性心肌梗死的血管到底是哪根或者是哪几根。
“要是有个心电图就好了……”郑毅小声地嘀咕着。
“郑总。”守在床边的杨雯听见了郑毅的声音，默默地递过来了一张纸。
这张纸，正是杨雯刚刚做完的心电图。
郑毅盯着手里的图像。
患者的心电图上多个导联能够看到ST段的压低。
心脏缺血的病变很明显。
“这么多导联都有变化……”郑毅抿着嘴唇：“像是左前降支，和左回旋支的问题。”
说着，郑毅又转头看见向了杨雯：“这位患者的超敏肌钙蛋白T是多少？”
“比正常范围高出了十倍多。”杨雯快速回答道。
“那急性心肌梗死是没跑了。”郑毅翻着患者的检查结果边说着：
“老爷子的情况比较特殊。”
“现在抗血小板药物肯定是不能正常吃的。”
“现在可以先把他汀类的药物给患者先吃上，快速降血脂并且稳定粥样硬化斑块。”
“然后给患者用一些静脉酸酯药。比如硝酸甘油，或者单硝酸异山梨酯来扩张血管，改善冠状动脉的血流和减轻患者的心脏负荷。”
杨雯点了点头，然后再次开了口：“然后呢？”
她总觉得郑毅还有话没有说完。
果然。
郑毅看着杨雯：“对这台造影有信心吗？”
“什么？”郑毅的话明显出乎了杨雯的预料，只见杨雯立马就是一愣：“你要给患者做造影吗？”
“是的。”郑毅点了点头：
“现在患者的血小板情况，如果需要做冠状动脉支架植入的话，估计是不太行的。”
“但是我们可以先给患者做一个冠脉造影，明确患者的冠脉情况。”
“术中注意肝素的用量，一定要小一些。准备好可以中和肝素的鱼精蛋白。”
“这样患者的出血风险应该是可以接受的。”
“在知道患者冠状动脉的具体情况之后。”
“我们也好更方便地想出患者的下一步治疗计划，解决患者的问题。”
“对不对？”
说到最后，郑毅的目光停留在了杨雯的身上。
因为这一切，都需要杨雯来承担部分风险。
所以，需要杨雯点头。
“行。”杨雯思考了一下，对着郑毅点了点头。
她相信郑毅的推断。
也相信她自己的造影技术。
在医院里陪护的是老爷子的儿子，一番沟通之后，老爷子的儿子的治疗态度也很是积极。
在家属签字同意造影之后，所有人立刻完善了相关准备之后，推着平车将老爷子送入了介入导管室。
单纯造影的时间很短。
没到半个小时，大家就看到杨雯从就导管室里走了出来。
抹了一把头上刚刚流下来的汗水，杨雯干净利索地说道：
“造影结果来看，右冠状动脉没有问题。但是患者的左前降支和左回旋支各有一个90%以上的狭窄。”
“现在患者的冠状动脉病变，介于放支架和进行开胸冠状动脉搭桥手术之间。”
说到这，杨雯看向了郑毅：
“不知道郑总，你下一步有什么安排吗？”
郑毅听着杨雯的汇报，眉头轻轻地皱了起来。
冠状动脉双支的一个重度病变。
如果进行开胸做冠脉搭桥手术的话，患者的损伤会比较大，
这位老爷子本身血小板还低，术中的止血肯定会有些困难，手术风险也比较高。
暂且先不做优先考虑。
但如果进行介入支架干预的话。
现在有很重要的一个问题。
还是老爷子的血小板。
无论用哪种治疗策略，老爷子都是需要长期服用抗血小板药物的。
可是……
“要不输点血小板？”看到现在所有的人都没有再说话，何杰在一旁出了一个馊主意。
“不可行。”郑毅直接否决了何杰的提议。
血小板本身的寿命就很短。
虽然给患者输注血小板，一定会改善老爷子的血小板计数情况。
但是这是治标不治本的。
过不上几天，这些新输注的血小板寿命结束之后，老爷子的血小板立刻就会恢复成原来的样子。
“绕来绕去，还是绕不过啊。”郑毅在心中想到。
看来不能着急了。
无论怎样，在解决患者冠心病之前。
自己的身上多了一个更重要的任务。
就是找到老爷子血小板减少的原因。
“先让老爷子住院治疗吧。”郑毅想了想：
“咱们一边用着急性心肌梗死的药物保守治疗。”
“一边完善检查，找一找老爷子一个血小板减少的原因。”
“对了，在急性心肌梗死保守治疗的药物里，先把抗血小板药给停掉先不用。”
“好的。”杨雯点了点头。
老爷子和他儿子很干净利索地同意住院了。
一番忙碌之后，大家很快就给老爷子办理好了住院。
护士帮忙推着平车，带着老爷子就朝着住院病房走去。
看着患者和家属忙碌的背影。
郑毅再一次陷入了思考。
能引起患者血小板减少的病都有哪些呢？
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